Лечение больных с умеренным обезвоживанием — план лечения Б

 

Дети с признаками, указывающими на умеренное обезвоживание, обычно не нуждаются в направлении в стационар. Их лечение можно проводить в специально отведенном для этого помещении в медицинском учреждении, называемым пунктом оральной регидратации.

Время работы ПОР совпадает с временем работы амбулатория, не закрывается раньше. Необходимое оснащение — источник воды, мыло, салфетки (чтобы мыть и вытереть руки), кровать для ребенка, стул со спинкой для матери, столик для разведения регидорона и обучения матери, тумбочка (где можно поставить раствор для ребенка), часы, горшок, место, где можно утилизировать фекалии ребенка. Для приготовления регидрона: запас кипяченой воды, который меняется каждый день, с закрытой крышкой и ковшом с длинной ручкой, литровая банка с точной отметкой границы «1 литр», ложка столовая, чтобы размешать раствор, запас порошков регидрона, ножницы, чашки или пиалки, чайные ложки, шприцы (без игл), чтобы поить, когда ребенок спит. На стене информация для матери по обучению отпаиванию ребенка во время диарей, разведению, правилам лечения диареи на дому.

Основными задачами Плана Лечения Б являются:

• Определить объем раствора ОРС для проведения регидратации в течение первых 4-х часов;

• Показать матери как давать раствор ОРС;

• Продолжать кормить ребенка грудью и давать другие жидкости;

• Проводить мониторинг лечения и периодически оценивать состояние ребенка вплоть до полного завершения регидратации;

• Выявить больных, которые не могут быть эффективно пролечены орально раствором ОРС;

• Дать указание по продолжению лечения на дому в соответствии с планом лечения, А после завершения регидратации.

Количество ОРС, которое следует дать в первые 4 часа (по схеме таблица 1)

Если вы знаете вес ребенка, объем раствора ОРС может быть также рассчитан путем умножения веса ребенка (в кг) на 75. Например, ребенку, весом 8 кг, нужно: 8 кг х 75 мл = 600 мл ОРС за 4 часа.

Как приготовить раствор ОРС:

• Вымойте руки водой с мылом;

• Высыпьте весь порошок из одного пакетика в чистую емкость. Используйте любую емкость, например банку, миску или бутылку;

• Отмерьте один литр чистой воды (или столько, сколько указано на пакетике). Лучше всего использовать охлажденную кипяченую воду. Но если это невозможно, воспользуйтесь самой чистой питьевой водой, которая имеется;

• Вылейте воду в емкость. Хорошо размешайте порошок, пока он не растворится.

• Попробуйте раствор, чтобы знать, каков он на вкус.

Как давать раствор ОРС:

• Давать жидкости из чашки частыми небольшими глотками.

• Если у ребенка появилась рвота, подождать 10 минут. Затем продолжить, но медленнее.

• Продолжать кормить грудью, когда бы ребенок ни захотел.

По истечению четырех часов необходимо повторно оценить статус гидратации ребенка. Если у ребенка нет признаков обезвоживания, регидратацию можно считать завершенной и продолжать лечение на дому по плану, А с помощью раствора ОРС.